10月16日，由中国农村卫生协会主办的“健康中国，赋能县域”公益项目组织发起、络病大讲堂支持，联合北京大学公共卫生学院全医堂平台，共同推出的《常见呼吸道疾病规范化诊疗》基层医师技能提升系列培训迎来第三期，本期邀请到来自北京中医药大学东方医院儿科吴力群教授，聚焦“中成药在儿童呼吸道病毒感染中的应用”，就儿童感冒流感的发病与治疗概况、中成药在儿科中的规范应用等临床要点问题在线开讲。

　　儿童感冒流感发病率高，抗病毒治疗是关键

　　针对呼吸道感染，吴力群指出：“临床最常见的是上呼吸道感染，中医也称感冒或上感，发病部位以鼻、咽、喉部为主，常见疾病有感冒、流感等。对于病毒类型，成人与年龄较大儿童的感冒以鼻病毒感染为主；低年龄儿童感冒则以腺病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒感染为主；而流感，在冬季多由甲型流感病毒引发。

　　围绕感冒和流感的临床症状表现，吴力群进行了区分讲解。一般感冒常伴有咳嗽、喉咙痛、鼻塞流涕，但不一定发烧；而流感发病常以季节性为主，患者往往出现高热，以及恶寒、肌肉酸痛、咽痛等全身症状明显，而局部症状如咳嗽、流涕等在流感早期可能不明显。吴力群提出，临床上无论是普通感冒还是流感的治疗，中医药在早期都有着很好的优势。

　　对于儿童，科学数据显示其感冒流感发病率更高、病情也更重。吴力群指出，临床上对于儿童流感的早期诊断与治疗显得更为重要。尽管流感疫苗的接种普遍，但因每年流行的菌株不同，疫苗预防的有效率有时也会打折扣。所以，在积极接种疫苗的同时，也要基于患者具体情况整体防治，开展药物治疗。吴力群进一步强调，对于儿童呼吸道病毒感染疾病的治疗，中医药尤其是中成药，使用方便而被广泛应用。

　　中成药在儿科使用广泛，其规范应用值得关注

　　目前，儿童中成药的使用面临用药品种相对贫乏、儿童适用剂型少、不了解方剂构成重复用药等使用现状。基于此，为充分发挥中医药在儿科临床上的治疗特点，吴力群就中成药的临床使用原则提出了一系列规范化的建议。

　　首先，中成药应以中医理论为指导，辨证施治，包括辨病辨证结合用药、剂型的选择、使用剂量的确定、给药途径等方面，不能不经辨证盲目使用。中成药尤其应该注意“异病同治”或“同病异治”等情况的辨证论治，对证用药，才能做到中成药的合理应用。

　　此外，儿童使用中成药应结合小儿的生理病理特点，辨证使用恰当的药物，合适的用药方法。

　　连花清瘟治疗儿童呼吸道感染 组方经典

　　围绕儿童呼吸道病毒感染的用药选择，吴力群对于连花清瘟的组方、相关研究证据进行了单独讲解。

　　吴力群指出，连花清瘟的组方吸取了历代医家治疗疫证的用药精华，以汉代张仲景《伤寒论》中专治疫病的麻杏石甘汤与清代吴鞠通《温病条辨》中专治疫病的银翘散化裁，汲取明代吴又可《温疫论》治疫证用大黄经验。麻杏石甘汤，宣肺泄热、止咳平喘；银翘散，清瘟解毒、辛凉宣肺，两个药方针对疫病发热咳嗽、喘促气短用药。现代药理研究发现，两个药方都具有良好的退热、止咳、抗炎、抗病毒作用。辛凉宣肺与泄热，可以解决患者体温持续不降的问题；清肺止咳平喘，可以改善患者的咳嗽不止，呼吸困难；抗炎抗病毒作用可以抑制新型冠状病毒的复制，抑制病毒感染引起的系统性炎症反应。

　　吴力群进一步指出，除应用麻杏石甘汤与银翘散外，连花清瘟处方还具有三大用药特点，首先是采用大黄通腑泄肺。中医认为“肺与大肠相表里”，大黄可使热邪从大便排出，更好达到截断病势的作用。第二，藿香也是一味历代选用的名药，可以避秽化浊，改善儿童食欲不振、湿困脾胃的状况。第三，连花清瘟中还有关键的一味药是红景天，它生长在高寒、高海拔地区，具有补肺平喘活血作用，可以提高人体抗疲劳、耐缺氧能力，提高机体的抗病康复能力。所以，在临床应用时，连花清瘟对于感冒、流感都有良好的防治作用。针对儿童流感，吴力群特别介绍了连花清瘟的临床研究成果。

　　据了解，作为面向县域和乡村医疗体系的全国性公益项目，“健康中国，赋能县域”项目组将在未来三年里，通过多种形式和主题的技能提升系列培训，为县域综合医疗水平与县域及乡村卫生人才能力的综合提升，提供切实可行的支持，为县域及乡村卫生事业的高质量发展持续贡献力量。